O nariz da criança está escorrendo há dias, a tosse piora à noite e o ranho já mudou de cor. Quase toda mãe passa por esse momento e se pergunta se ainda é o resfriado de sempre ou se virou sinusite. A dúvida é justa, porque os dois quadros começam parecidos e quase sempre a sinusite nasce de um resfriado que se arrastou.
Neste artigo explicamos o que é a sinusite na infância, como ela se diferencia do resfriado e da rinite alérgica, o que ajuda a aliviar em casa e quais sinais pedem avaliação do pediatra. Quem tem um bebê pequeno também pode ler o texto sobre nariz entupido no bebê para os cuidados básicos de higiene nasal.
O que é sinusite e por que aparece depois do resfriado
Os seios da face são cavidades ocas dentro dos ossos do rosto, ao redor do nariz e dos olhos. Eles são revestidos por uma mucosa fina e conversam com o nariz por canais bem estreitos. Quando um vírus inflama o nariz, esses canais incham, a secreção fica presa e o espaço vira um ambiente fácil para a inflamação continuar. Isso é a sinusite, também chamada de rinossinusite.
Na grande maioria das vezes ela é viral e melhora sozinha, junto com o resfriado. Só uma parte pequena dos casos evolui para uma infecção bacteriana, e quem decide se esse é o caso é o pediatra, depois de examinar a criança. Os seios da face também continuam crescendo até a adolescência, por isso a dor na testa e entre os olhos é mais comum nas crianças maiores.
Resfriado, rinite alérgica ou sinusite: como diferenciar
A diferença está mais no tempo e no padrão dos sintomas do que em um sinal isolado. Observe a evolução dia a dia e anote o que mudou.
Característica | Resfriado | Rinite alérgica | Sinusite |
|---|---|---|---|
Duração | 7 a 10 dias, com pico entre o 3º e o 5º dia | Semanas ou meses, vai e volta | Passa de 10 dias sem melhora, ou piora depois de melhorar |
Febre | Pode ter nos primeiros dias | Não costuma ter | Pode vir com febre mais alta ou persistente |
Secreção | Clara no início, depois mais espessa | Clara e aquosa | Espessa e amarelada ou esverdeada por vários dias seguidos |
Coceira e espirros | Poucos | Muitos, com coceira no nariz e nos olhos | Poucos |
Tosse | Comum | Menos comum | Comum, muitas vezes pior à noite ou ao deitar |
Outros sinais | Mal-estar leve | Olheiras, nariz esfregado com a mão | Mau hálito, dor ou pressão no rosto, cansaço |
Atenção a um detalhe importante: secreção amarelada ou esverdeada, sozinha, não significa infecção bacteriana. A cor muda naturalmente ao longo do resfriado. O que pesa é a combinação com o tempo e com os outros sinais. Se a criança espirra muito, coça o nariz e tem crises toda vez que muda o tempo, vale investigar alergia, como explicamos no guia de rinite alérgica na criança.
Sinais que podem sugerir sinusite na criança
Sintomas de resfriado que passam de 10 dias sem nenhuma melhora.
Melhora inicial seguida de piora, com nova febre, mais tosse ou mais secreção.
Febre alta junto com secreção espessa por três dias seguidos ou mais.
Tosse persistente, que incomoda mais à noite ou logo ao acordar.
Nariz entupido o tempo todo, voz anasalada e mau hálito.
Dor ou pressão no rosto, na testa ou ao redor dos olhos, mais relatada por crianças maiores.
Crianças que dormem de boca aberta e roncam depois de cada resfriado precisam de atenção redobrada. O artigo sobre respiração pela boca na criança ajuda a entender quando esse hábito esconde um problema no nariz.
O que fazer em casa enquanto você espera
Faça a lavagem nasal com soro fisiológico várias vezes ao dia, principalmente antes de dormir e antes de mamar ou comer.
Ofereça líquidos com frequência, porque a hidratação ajuda a fluidificar a secreção.
Mantenha o quarto ventilado e limpo, sem cheiro forte, fumaça de cigarro ou poeira.
Eleve levemente a cabeceira do berço ou da cama da criança maior, com orientação do pediatra.
Observe a temperatura e anote os horários da febre, com um termômetro confiável.
Não use remédios por conta própria nem medicação guardada de outra doença, pois só o pediatra indica o que é seguro para a idade e o peso.
O ar seco pode irritar o nariz. Se você usa umidificador, a limpeza diária é essencial; veja o comparativo Black+Decker G-Tech ou Fisher-Price: qual umidificador de ar para bebê e escolha o que for fácil de higienizar. Para medir a febre com precisão, o comparativo de termômetros para febre de bebê também ajuda.
Semáforo da sinusite: o que é esperado, o que observar e quando procurar ajuda
Sinal tranquilizador: o resfriado vai melhorando aos poucos em 7 a 10 dias, a criança brinca, come e dorme razoavelmente bem, e a febre, se houve, passou nos primeiros dias.
Sinal de atenção: os sintomas passam de 10 dias sem melhora, pioram depois de melhorar, a febre volta ou persiste, ou a tosse noturna e o nariz entupido atrapalham o sono e a alimentação; marque consulta com o pediatra nos próximos dias.
Sinal de alerta: há inchaço ou vermelhidão ao redor dos olhos, dor de cabeça forte, rigidez no pescoço, muita sonolência, dificuldade para respirar, alteração da visão ou febre alta em bebê pequeno. Procure atendimento médico imediatamente.
Quando levar ao pediatra
Leve a criança à consulta quando os sintomas ultrapassarem 10 dias, quando houver piora depois de uma melhora ou quando a febre e a secreção espessa durarem vários dias. Bebês menores de três meses com febre devem ser vistos no mesmo dia, como explica o texto sobre febre no bebê. Se você ainda não tem um profissional de confiança, o guia para escolher o pediatra do bebê pode ajudar.
Na consulta, o médico avalia o nariz, a garganta e os ouvidos e decide se basta continuar com os cuidados ou se é preciso tratamento. Não existe receita pronta: a decisão depende da idade, do tempo de doença e dos sinais encontrados. Leve a anotação de quando começaram os sintomas, dos horários da febre e do que já foi feito em casa.
Sinusite pode vir junto com outras infecções
O resfriado mal resolvido pode se complicar de mais de um jeito. Dor de ouvido, choro à noite e mexer na orelha pedem atenção; veja otite no bebê: sinais de dor de ouvido. Dor ao engolir e febre alta com a garganta vermelha podem indicar amigdalite na criança. Já tosse com chiado e respiração rápida em bebê pede cuidado com a bronquiolite.
Se a tosse é o sintoma que mais incomoda, o texto sobre tosse no bebê e na criança explica o que observar. E a tosse seca, rouca, parecida com latido, é assunto do artigo sobre crupe, a tosse de cachorro.
Como reduzir o risco de novos episódios
Lavar as mãos da criança e da família com frequência, principalmente depois de voltar da rua e antes das refeições.
Evitar fumaça de cigarro e de fogão a lenha dentro de casa.
Manter a vacinação em dia, pois ela protege contra infecções que complicam o nariz e o ouvido, como mostra o calendário de vacinas do bebê.
Manter a limpeza de lençóis, cortinas e brinquedos de pelúcia para diminuir a poeira.
Vestir a criança de acordo com o clima, sem exagero, seguindo as dicas de como vestir o bebê no frio e no calor.
Quando a criança vai para a escola, os resfriados se repetem, e isso é esperado nos primeiros anos. Faz parte da imunidade que está sendo construída. O texto sobre a adaptação à creche traz dicas para atravessar essa fase com mais calma.
Checklist da sinusite na criança
Anotar o dia em que começaram os sintomas
Fazer lavagem nasal com soro fisiológico
Oferecer líquidos ao longo do dia
Medir e registrar a temperatura
Marcar o pediatra se passar de 10 dias
Ficar atenta aos sinais do semáforo acima
Quase todo nariz entupido é só um resfriado, e a maioria das sinusites também passa sem complicação. Conhecer o tempo normal da doença e os sinais de alerta ajuda você a esperar com tranquilidade e a procurar o pediatra na hora certa. Cuide do seu filho com carinho e atenção, e confie na orientação de quem acompanha a saúde dele.
Continue lendo: Rinite alérgica na criança, Nariz entupido no bebê, Respiração pela boca na criança, Otite no bebê, Tosse no bebê e na criança e Febre no bebê.